Fetal deaths in Brazil: a systematic review / Óbitos fetais no Brasil: revisão sistemática

OBJECTIVE To review the frequency of and factors associated with fetal death in the Brazilian scientific literature.METHODS A systematic review of Brazilian studies on fetal deaths published between 2003 and 2013 was conducted. In total, 27 studies were analyzed; of these, 4 studies addressed the quality of data, 12 were descriptive studies, and 11 studies evaluated the factors associated with fetal death. The databases searched were PubMed and Lilacs, and data extraction and synthesis were independently performed by two or more examiners.RESULTS The level of completeness of fetal death certificates was deficient, both in the completion of variables, particularly sociodemographic variables, and in defining the underlying causes of death. Fetal deaths have decreased in Brazil; however, inequalities persist. Analysis of the causes of death indicated maternal morbidities that could be prevented and treated. The main factors associated with fetal deaths were absent or inadequate prenatal care, low education level, maternal morbidity, and adverse reproductive history.CONCLUSIONS Prenatal care should prioritize women that are most vulnerable (considering their social environment or their reproductive history and morbidities) with the aim of decreasing the fetal mortality rate in Brazil. Adequate completion of death certificates and investment in the committees that investigate fetal and infant deaths are necessary.

OBJETIVO Analisar frequência e fatores associados ao óbito fetal na literatura científica brasileira.MÉTODOS Revisão sistemática de estudos brasileiros sobre óbito fetal publicados entre 2003 e 2013. Foram analisados 27 artigos originais em três diferentes abordagens: quatro sobre qualidade da informação; 12 estudos descritivos e 11 sobre fatores associados aos óbitos fetais. Foram consultadas as bases de dados PubMed e Lilacs, com extração de dados e síntese realizada por dois ou mais pesquisadores, de forma independente.RESULTADOS A qualidade de preenchimento da declaração de óbito fetal mostrou-se ainda deficiente, tanto na completitude de variáveis, principalmente sociodemográficas, como na definição de causa básica. A mortalidade fetal apresentou queda no Brasil, mas persistiram desigualdades. As causas do óbito, quando adequadamente investigadas, indicaram morbidades maternas passíveis de prevenção e tratamento. Os principais fatores associados ao óbito fetal foram pré-natal inadequado ou ausente, baixa escolaridade, morbidades maternas e história reprodutiva desfavorável.CONCLUSÕES O pré-natal deve priorizar mulheres mais vulneráveis, socialmente ou em relação à história reprodutiva e morbidades, para diminuir a taxa de mortalidade fetal no Brasil. É necessária a qualificação do preenchimento da declaração de óbito e investimento nos comitês de investigação de óbito fetal e infantil.

Feelings evidenced by the parents and family members before the cancer diagnosis in the child / Sentimentos evidenciados pelos pais e familiares frente ao diagnóstico de câncer na criança / Sentimientos evidenciado por SUS padres y lãs famílias que enfrentan El diagnostico de câncer em niños

Objective: To reveal the feelings evidenced by the family members of hospitalized children before the cancer diagnosis and highlight the main capabilities of the Nursing in assisting the confrontation of the disease. Method: It is a descriptive, exploratory and bibliographic research, with a qualitative approach, which was conducted through searches the in VHL, with full papers published in Portuguese in the last eight years. The used descriptors were: Child; Cancer; Diagnosis; Relationships between nurse and patient. 12 bibliographies were selected. Results: Three thematic categories have emerged: The imbalance in the social and family coexistence after the cancer diagnosis; Adaptation tools and coping strategies; and Holistic and humanized care from the nursing staff. Conclusion: The cancer requires the complete change of the life routine of the family, by bringing anguishes to the main caregiver, since it neglects the other members when taking care of the sick relative. The cancer drives the family members to feelings of fear and anxiety, also makes the faith in God and the religious belief of each of the members are maximized, thus creating greater hopes in relation to the healing.

Objetivo: desvelar os sentimentos evidenciados pelos familiares de crianças hospitalizadas frente ao diagnóstico do câncer e evidenciar as principais capacidades da Enfermagem no auxílio ao enfrentamento da doença. Método: Pesquisa descritiva e exploratória do tipo bibliográfica, com abordagem qualitativa, realizado através de buscas na BVS, com artigos completos em português publicados nos últimos oito anos. Os descritores utilizados foram: Criança; Câncer; Diagnóstico; Relações enfermeiro e paciente. 12 bibliografias foram selecionadas. Resultados: Emergiram três categorias temáticas: O desequilíbrio no convívio familiar e social após o diagnóstico de câncer; Ferramentas de adaptação e estratégias de enfrentamento; e Assistência holística e humanizada da equipe de enfermagem. Conclusão: O câncer força a alteração da rotina de vida da família, trazendo angústias para o cuidador por este preterir os outros membros ao cuidar do doente. O câncer direciona os familiares aos sentimentos de medo e ansiedade, também faz com que a fé e a crença religiosa sejam aumentadas, criando maiores esperanças em relação à cura.

Objetivo: mostrar los sentimientos mostrados por las familias de niños hospitalizados frente al diagnóstico de cáncer y poner de relieve las capacidades clave de ayuda de enfermería para hacer frente a la enfermedad. Metodo: Un tipo descriptivo y exploratorio de la literatura con un enfoque cualitativo, llevado a cabo mediante la búsqueda de la BVS, con artículos publicados en portugués, en los últimos ocho años. Descriptores: niños, las relaciones de cáncer, el diagnóstico, la enfermera y el paciente. Bibliografía seleccionada 12. Resultados: tres temas emergieron: desequilibrio en la vida familiar y social después de herramientas de diagnóstico de la adaptación, y estrategias de afrontamiento y el apoyo de enfermería humano y holístico. Conclusión: El cáncer se le obliga a cambiar la rutina de la vida familiar, con lo que angustia al cuidador para despedir a los otros miembros el cuidado de ese paciente. El cáncer de la familia dirige los sentimientos de miedo y ansiedad, también hace que la fe y la creencia religiosa a aumentar, creando una mayor esperanza de una cura.